L'infermiere può scrivere sulla cartella clinica?
Domanda di: Odino Fontana | Ultimo aggiornamento: 25 giugno 2026Valutazione: 4.6/5 (39 voti)
Sì, l'infermiere può e deve scrivere sulla cartella clinica, in particolare nella sezione dedicata alla documentazione infermieristica (o cartella infermieristica), che ne costituisce parte integrante. È un dovere professionale e medico-legale che attesta le attività di assistenza, il diario, le rilevazioni dei parametri, le terapie somministrate e le osservazioni sul paziente, garantendo la continuità assistenziale.
Chi può scrivere nella cartella clinica?
La cartella clinica è un atto pubblico in quanto è compilata da un pubblico ufficiale nell'esercizio delle sue funzioni; i dati che in essa figurano hanno rilevanza giuridica.
Chi è responsabile della corretta compilazione della cartella clinica?
Il primario…è responsabile della regolare compilazione delle cartelle cliniche, dei registri nosologici e della loro conservazione, fino alla consegna all'archivio centrale… Le cartelle cliniche firmate dal medico curante, dovranno portare un numero progressivo ed essere conservate a cura della direzione Sanitaria.
Differenza tra cartella clinica e infermieristica?
Cartella infermieristica: Compilata dall'infermiere, soggetta a norme di buona 2. pratica professionale e privacy, ma meno vincolante dal punto di vista legale rispetto alla cartella clinica. Cartella clinica: Utilizzata per decisioni cliniche, diagnosi e documentazione 1. legale.
L'OSS può scrivere sulla cartella infermieristica?
L'OSS può riportare le proprie indicazioni. E' un documento individuale e ciascun utente/malato deve avere la propria scheda infermieristica. In questo documento sono trascritte le attività e le prescrizioni fatte e le consegne per il turno successivo.